フェローシップ
フェロー研修内容 ※フェローの人数や状況によって変動はあります。(2023年3月時点)
通常業務
・原則2ヶ月ごとに以下の部門のローテートを行います
病棟
担当医として主体的に患者さんの診療を行います。肺炎(誤嚥性肺炎などは内科全体で対応します)、尿路感染といった一般的な感染症に加え、椎体炎、糖尿病性足壊疽、感染性心内膜炎などのケースマネジメントにも関わります。デング熱、マラリアなどの渡航関連の感染症の入院も主科としてみます。常時、15-25人程度の入院患者がおり、フェロー1人当たり 7-8人を担当します。
コンサルト
他の内科、外科などの先生から相談されて一緒に併診をしていきます。SSIや椎体炎、感染性心内膜炎(上記のようにDCCが主科の場合もあれば他科が主科でDCCが併診して行くこともあります)などの相談を受けています。20-30人程度のフォローすべきコンサルト事例があり、フェロー1人当たり10人前後を担当します。
AST活動として、血液培養陽性例のチェックや薬剤師からの相談を受ける役割も担います。
ICT
院内の感染管理に関わる業務をICTといいます。病棟のラウンド、COVID-19の接触者調査や、他の感染症のアウトブレイク対応、院内の感染管理マニュアルの整備などを行います。
外来
発熱患者さんや海外から帰国後の体調不良の方の診察を行います。他院からの紹介(不明熱や性感染症)も多いです。病院の特性上、mpoxなどの診療を通じて行政対応も経験できます。
フリーターム
選択式で自分の好きな研修が選べます
- 研究
臨床の研修で見つけたクリニカルクエスチョンをリサーチクエスチョンにする、研究計画書を書く、症例を登録する、論文を執筆する、などをする期間です。研究をしたことがない人もサポートが得られます。 - AMR臨床リファレンスセンター
院外のAMR対策の業務に携わることができます。 - 他科ローテ
ACC(エイズクリニカルセンター)、国際協力局 - 他院(ナショナルセンター)研修
成育医療センター、がんセンター中央病院、がんセンター東病院と連携しております。小児や免疫不全患者の診療の経験が積めます。 そのほか相談に応じて外部での研修も検討可能です。
その他
これらの他に週に半日、トラベルクリニック外来を担当します。海外に渡航する前の健康相談やワクチン接種計画を立てる外来です。
| 月 | 1年目 | 2年目 | 3年目 |
|---|---|---|---|
| 4月 | コンサルト | 外来 | フリー |
| 5月 | コンサルト | 外来 | フリー |
| 6月 | 病棟 | ACC | 外来 |
| 7月 | 病棟 | ACC | 外来 |
| 8月 | 外来 | 病棟 | フリー |
| 9月 | 外来 | 病棟 | コンサルト |
| 10月 | 病棟 | ICT | 外来 |
| 11月 | 病棟 | ICT | 外来 |
| 12月 | コンサルト | 病棟 | ICT |
| 1月 | コンサルト | 病棟 | ICT |
| 2月 | 病棟 | コンサルト | フリー |
| 3月 | 病棟 | コンサルト | フリー |
休日
当科は夜間休日のオンコール体制を敷いています(他科ローテ、他院ローテフェローは除く)。自分が回っているローテートに関わらず、オンコール日以外は夜間休日に登院する必要はありません。ただし、重大な事象(エボラ疑似症患者が入院したなど)が発生した場合はその限りではありません。
研修
3年の間に以下の研修に参加してもらいます。
- ベトナム熱帯病短期研修
- トラベラーズワクチン講習会
- 節足動物媒介感染症・輸入感染症講習会
- 医療疫学講習
研究・学術活動
3年間の間に、感染症研究 研修成果の学会・研究会発表(4回)および欧文論文発表1編以上の発表を目標としています。 学会への交通費、論文校正費用などはサポートがあります。自身が見つけた研究テーマでも構いませんし、科として進めているプロジェクトのお手伝いをしていただくこともできます。
外勤
NCGMの規定に則り、週1回、半日の外勤が認められています。
フェローの一日
-
08:15朝の準備
病院に到着後、併診中の患者の前日の夜間から朝までの変化を確認しつつ、新規のコンサルト依頼が入っていないかチェックします。
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08:30朝ミーティング
前日の外来患者の報告とオンコール担当から夜間帯の報告を行います。
診療内容の共有をしつつ、新たなコメントが入ることで学びにつながります。 -
08:45回診
フォロー中の患者の回診に行きます。
-
09:30血液培養ラウンド
血液培養陽性例をカルテレビューし、サーベイランスシステムに登録を行います。
抗菌薬の追加や変更が望ましい場合は主科に連絡を行います。
黄色ブドウ球菌とカンジダが検出された場合は、主科に連絡をして併診させていただきます。 -
10:00コンサルトチームカンファ
コンサルトメンバー(フェロー、アテンド指導医)でフォロー中の患者をカルテレビューしながら方針確認およびディスカッションを行います。
治療方針は必ずアテンドと一緒に決めていきます。 -
11:00新患の診察へ
新規のコンサルト依頼があった患者をチームで診察に行き、診察をした上で今後の方針を決定します。
その後、既存の患者についてカンファレンスで方針変更があった場合は、主科へ連絡し方針を伝え、即座にカルテ記載を行います。 -
12:00昼食と教育セッション
毎週月曜日には「感染症レビューコース」による感染症レクチャーがあるため、参加します。
その後昼食をとります。 -
13:00カルテ記載
時間を見つけて残りの患者のカルテを書いていきます。
-
14:00外来患者の診察
コンサルトで併診し、退院された患者の外来フォローを行います。
外来患者もアテンドと治療方針を決定していきます。 -
15:00新規のコンサルトの依頼と診察
通常はコンサルトの依頼は午前11時で締切となりますが、急ぎの案件はいつでもコンサルトが依頼されます。
アテンドと共にカルテレビューを行って診察に向かい、方針を立てて主科にお伝えします。 -
17:15退勤
一通りの仕事を終えて、通常は定時の17時15分に終了します。
退勤直前にコンサルトの依頼があれば、夜間オンコール担当へ引き継ぎを行います。
